Prévention générale des infections

• Veillez à toujours vous laver les mains avant de manipuler le cathéter de port.

• Travaillez toujours sur un plan de travail propre. Désinfectez la peau avant de procéder à la ponction, de préférence en utilisant de la chlorhexidine à 2 % dans de l'alcool à 70 %.

• Une fois que l'aiguille de ponction est en place : désinfectez l'embase du cathéter (= extrémité du tube d'extension de l'aiguille de ponction) avant utilisation, de préférence avec de la chlorhexidine 2 % dans de l'alcool à 70 %. Respecter un temps de contact de 15 secondes et un temps de séchage de 15 secondes.

• Ne touchez pas directement avec vos mains les parties stériles (comme l'embout de l'aiguille hypodermique, la pointe de votre seringue,...).

Points d'intérêt général

• Soins postopératoires

  • Veillez à la bonne cicatrisation de la plaie après l'insertion. En cas de problème, contactez le médecin traitant avant de commencer le traitement.

  • Les sutures (non résorbables) peuvent être retirées 10 à 14 jours après la pose.

• Évitez toujours l'aspiration d'air le long de l'aiguille hypodermique : placez toujours la petite pince sur le tube d'extension de l'aiguille hypodermique à proximité de la déconnexion.

• Lors de la manipulation du cathéter portuaire, utilisez toujours une seringue d'un volume d'au moins 10 ml.

• Si une aiguille de cathéter de port est en place, elle doit être remplacée tous les 7 jours. Le pansement est donc automatiquement changé tous les 7 jours. Changez également le pansement lorsqu'il est visiblement souillé.

Perçage du cathéter

• Désinfectez votre surface de travail.

• Préparez votre matériel :

  • Kit stérile (avec champ stérile, compresses et blister pour le désinfectant)

  • Désinfectant alcoolique. Utilisez la chlorhexidine à 0,5 % dans de l'alcool à 70 % pour les enfants jusqu'à 15 ans.

  • Aiguille de prélèvement cathéter de port

  • 10 ml de NaCl 0,9 % stérile remonté.

  • Gants non stériles.

  • Perfusion + tubulure. Connecté à sec et purgé par la suite.

  • Pansement semi-perméable transparent et stérile.

• Assurez-vous que le site de ponction du port est facilement "accessible". Demandez au patient de retirer les vêtements inconfortables.

• Aidez le patient à s'installer confortablement dans une position semi-dressée. Asseyez-vous contre l'accoudoir d'un lit ou d'un fauteuil.

• Localisez le PAC et observez le cathéter de port :

  • En cas de douleur, d'épaississement, de signes d'infection, d'hématomes : contacter le médecin traitant avant de procéder à la ponction.

  • Si fixation difficile : ponctionner avec des gants stériles.

• Ouvrir le kit stérile et mettre de l'alcool sur les compresses.

• Désinfecter largement le point de ponction (10 x 10 cm). Respecter un temps de contact de 15 secondes et un temps de séchage de 15 secondes.

• Purger l'aiguille de ponction stérile. Fermer le clamp sur la ligne.

• Suspendre la perfusion prête le cas échéant.

• Hygiène des mains

• Mettre des gants non stériles

• Prenez l'aiguille hypodermique dans votre main dominante et retirez la gaine plastique restant autour de l'aiguille.

Pendant l'amorçage, fixez le cathéter de port de préférence avec 3 doigts.

• Demandez au patient de regarder ailleurs, respirez profondément et ponctionnez le cathéter de port.

• Piquez perpendiculairement au septum (pas perpendiculairement à la peau). Piquez jusqu'au fond de la chambre d'injection, n'appuyez pas plus loin.

• Vérifiez si l'aspiration est possible, injectez 1 ml de NaCl 0,9 %, puis aspirez jusqu'à ce que vous ayez du sang dans la ligne d'extension de votre aiguille, en évitant que le sang n'atteigne la seringue contenant le NaCl 0,9 %.

  • Si l'aspiration a réussi, rincez avec le reste de la seringue de NaCl 0,9%.

  • Si l'aspiration a échoué, essayez de rincer doucement avec 10 ml de NaCl 0,9 % physiologique. Essayez ensuite d'aspirer à nouveau. S'il n'y a pas de sang à aspirer, contactez notre infirmière spécialisée dans les soins aux cathéters intraveineux (voir les coordonnées ci-dessous).

• Fixez le pansement de couverture. Utilisez un pansement stérile, transparent et semi-perméable en PU. Ne mettez pas de compresses sur ou sous l'aiguille, sauf si la plaie suinte encore un peu immédiatement après l'opération. En post-opératoire, vous pouvez mettre une compresse sur les sutures afin qu'elles ne collent pas dans le pansement. Inscrivez la date sur le dernier pansement.

• Commencez la thérapie.

Rinçage et fermeture du cathéter

• Rincez toujours par impulsions : par chocs, pour 1 ml.

• Rincer avec 10 ml de NaCl 0,9 %, chez les enfants <10 kg rincer avec 5 ml de NaCl 0,9 %.

  • chaque fois après l'administration d'une thérapie IV

  • après un reflux de sang dans la ligne.

  • Rincer un cathéter non utilisé une fois toutes les 12 semaines.

• Rincer avec 20 ml de NaCl 0,9 % après l'administration de produits lipidiques (tels que la NPT) et de sang, y compris après une prise de sang (pas chez les enfants de moins de 10 kg).

• Si aucune autre thérapie n'est nécessaire : fermer correctement le cathéter de port :

  • Rincer le cathéter pulsatile avec 10 ml de NaCL 0,9 % et fermer le clamp tout en injectant lentement les 2 derniers ml. Cela évite de faire couler du sang dans l'extrémité du cathéter.

  • Retirez également l'aiguille du cathéter portuaire, le cas échéant. Appliquez un pansement terminal.

Utilisation correcte du connecteur sans aiguille (Microclave®)

Veuillez également utiliser correctement le connecteur sans aiguille fourni (marque Microclave®). Un connecteur sans aiguille est recommandé pour les lumières qui sont utilisées de manière intermittente (par exemple pour les antibiotiques, la connexion quotidienne d'une perfusion ou d'une NPT, les prélèvements sanguins fréquents,...). Les lumières que vous n'utilisez pas quotidiennement mais que vous rincez chaque semaine peuvent être fermées à l'aide d'un bouchon rouge au lieu d'un connecteur sans aiguille.

Comment utiliser le connecteur sans aiguille ?

• Désinfectez le Microclave avant chaque utilisation.

• Changez le connecteur tous les 7 jours et en cas d'encrassement visible.

• Vous pouvez administrer tous types de médicaments et de liquides avec le Microclave. Les prélèvements sanguins sont également possibles.

• Utilisez le Microclave en enfonçant votre seringue dans le septum et en le tournant d'un quart de tour vers la droite. Cela vous permet de "fixer" la seringue et d'administrer le liquide.

Ce qu'il ne faut pas faire avec un connecteur sans aiguille ?

• Percer le septum avec une aiguille.

• Utiliser un capuchon rouge.

Contact

Pour toute autre question ou incertitude, veuillez contacter l'infirmière spécialisée dans les soins par cathéter (lundi ou mardi uniquement).

Emma Lernout
051 23 75 07
emma.lernout@azdelta.be

ou appelez

Rumbeke : 051 23 78 25
Torhout : 050 23 23 54
Menen : 056 52 51 74