La vessie est située au fond de la cavité abdominale, derrière l'os pubien. Elle recueille l'urine provenant des reins. L'urine est ensuite évacuée de la vessie par l'urètre.
Symptômes
Les symptômes les plus courants du cancer de la vessie sont les suivants :
présence de sang ou de caillots de sang dans l'urine lors de la miction, souvent indolore
besoin d'uriner plus souvent
douleur au niveau des reins due au blocage de l'écoulement de l'urine des reins vers la vessie
Il arrive que le cancer de la vessie soit découvert par hasard lors d'une échographie ou d'un scanner pour une autre raison.
Causes
On ne connaît pas la cause exacte du cancer de la vessie. Cependant, il existe un certain nombre de facteurs de risque qui augmentent le risque de la maladie :
le tabagisme
Le tabagisme est responsable de 50 % des cancers de la vessie ; le risque est quadruplé en cas de tabagisme prolongé.
l'exposition prolongée à certaines substances dans le cadre de l'emploi
Par exemple, dans les usines qui fabriquent ou traitent des peintures, des textiles, des teintures textiles, du caoutchouc, des matières plastiques, etc.
prédisposition familiale
âge
Le cancer de la vessie est plus fréquent chez les personnes âgées.
radiothérapie antérieure
Au niveau de la région de la vessie pour le cancer de la prostate, du col de l'utérus ou du colon, par exemple.
génétique
Par exemple, syndrome de Lynch (risque plus élevé de cancer du côlon)
Investigations
Analyse de sang
La fonction rénale est déterminée et l'anémie est vérifiée.
Test urinaire
Examen d'un échantillon d'urine pour détecter la présence de globules rouges et/ou de cellules cancéreuses.
Cystoscopie
Examen au cours duquel l'urologue insère une caméra fine et flexible dans la vessie par l'urètre afin de détecter un cancer de la vessie.
L'imagerie
Tomodensitométrie de la trompe Pour évaluer l'aspect de la tumeur au niveau de la vessie, la présence d'une congestion au niveau des reins et l'existence de métastases dans d'autres organes ou ganglions lymphatiques.
Tomodensitométrie des poumons Si la tumeur de la vessie s'est développée dans la couche musculaire de la paroi de la vessie, une tomodensitométrie des poumons sera également réalisée pour vérifier s'il existe des métastases.
IRM de la vessie Cet examen permet de voir en détail où et à quelle profondeur se trouve la tumeur, afin de mieux planifier l'intervention chirurgicale.
Traitements
Opération
Ablation de la tumeur dans la vessie par l'urètre (TURB) Un tube muni d'une caméra est introduit dans la vessie par l'urètre, puis la tumeur est détachée de la paroi de la vessie à l'aide d'un couteau électrique. Cela permet de diagnostiquer avec précision le type de tumeur et la profondeur de l'incrustation dans la paroi. Pour les tumeurs superficielles, c'est également le traitement.
L'ablation de la vessie Parfois, la vessie doit être complètement enlevée. Chez l'homme, la prostate est également retirée, chez la femme (parfois) l'utérus, les ovaires et une partie du vagin. En fonction de l'âge et de la condition physique du patient, on opte pour une stomie urinaire ou une nouvelle vessie formée à partir de l'intestin. Ces opérations peuvent être entièrement réalisées à l'aide d'un robot chirurgical. En raison de la nature radicale de cette chirurgie, les personnes sont strictement encadrées par une équipe multidisciplinaire de spécialistes, d'infirmières et de personnel paramédical.
Rinçage à l'air libre
Pour les tumeurs superficielles de la vessie, un produit peut être introduit dans la vessie à l'aide d'une sonde afin d'empêcher le développement de nouveaux polypes et/ou la pénétration plus profonde dans la paroi de la vessie. Pour ce faire, on peut utiliser un médicament dérivé de la bactérie de la tuberculose qui a un effet antitumoral sur le cancer de la vessie. Une autre méthode consiste en une chimiothérapie insérée localement dans la vessie.
Chimiothérapie
Pour réduire la taille d'une tumeur avant l'ablation de la vessie, certains patients reçoivent une chimiothérapie par voie veineuse. Cette méthode est également proposée aux personnes qui ont des métastases et qui ne sont plus éligibles pour une intervention chirurgicale.
Immunothérapie
L'immunothérapie est un terme générique désignant les traitements qui encouragent le système immunitaire à attaquer le cancer. La thérapie ne cible donc pas directement les cellules cancéreuses, mais stimule votre propre système immunitaire pour qu'il élimine les cellules cancéreuses.
Radiothérapie
La radiothérapie externe - parfois associée à une chimiothérapie - est pratiquée chez les personnes qui ne peuvent pas (ou plus) bénéficier d'une ablation de la vessie en raison de leur état de santé ou de l'étendue de la tumeur.
Le traitement est toujours discuté par l'urologue dans le cadre d'une consultation multidisciplinaire avec des collègues des services d'oncologie, de radiothérapie et de radiologie.
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