Symptômes
Les fissures anales sont particulièrement douloureuses lors de la défécation.
En outre, la défécation peut s'accompagner de pertes de sang rouge vif ou de sang lors de l'essuyage.
Parfois, les patients souffrent de spasmes du muscle sphincter en raison de la douleur. La contraction du sphincter entraîne une réduction du flux sanguin dans le sphincter. Par conséquent, les plaies cicatrisent moins bien. Souvent, ce cercle vicieux entraîne une chronicisation des troubles.
Causes
Constipation
La constipation et les pressions fortes peuvent provoquer une fissure. Il est donc important de veiller à ce que les selles restent molles et souples.Une tension accrue (spasme, sorte de crampe) du muscle sphincter
Cette tension accrue est généralement exacerbée par la douleur causée par la fissure. Il est donc difficile de faire disparaître les symptômes. Un spasme du muscle sphincter entraîne également une diminution de la circulation sanguine, ce qui rend plus difficile la cicatrisation d'une plaie.
Traitement
Laxatifs
Au début, le médecin donnera des conseils pour que les selles restent molles et souples. Si nécessaire, le médecin peut prescrire des médicaments qui rendent les selles plus molles.
Pommade
Une fissure anale aiguë (= moins de 6 semaines d'inconfort) peut être traitée avec une pommade.
Pommade à la lidocaïne
La pommade contenant de la lidocaïne a un effet particulièrement narcotique et analgésique.Pommade au zinc
La pommade au zinc maintient la peau sèche. La pommade au zinc protège la peau de l'humidité et du relief et stimule la réparation de la peau.Pommade au dinitrate d'isosorbide (ISDN)
Cette pommade favorise la circulation sanguine dans l'anus. Cela stimule la guérison de la fissure. Cette pommade n'est généralement prescrite que lorsque les conseils et les pommades ci-dessus sont inefficaces, en raison des effets secondaires qu'elle peut avoir.Pommade au diltiazem
Cette pommade a un effet similaire à celui du dinitrate d'isosorbide avec peut-être un peu moins d'effets secondaires.
Chirurgie
En cas de fissure anale chronique (= dérangement de plus de 6 semaines), même après un traitement à long terme avec les médicaments ci-dessus, une opération peut parfois être pratiquée.
La plaie peut être resserrée (fissurectomie), un étirement anal peut parfois être utile et antalgique (antispasmodique), ou une ILS peut être réalisée (= sphinctérotomie latérale interne). Il s'agit de couper la partie interne du muscle sphincter latéral épaissi et spastique par une petite plaie chirurgicale à côté de l'anus. La tension exercée sur la fissure diminue alors, ce qui permet sa cicatrisation.
Conseils et astuces
Alimentation
Pour prévenir les fissures anales et favoriser la guérison, il est important de veiller à ce que les selles soient molles et souples.
Mangez beaucoup de fibres
Les fibres alimentaires sont essentielles pour une bonne digestion et des selles saines. Les fibres agissent comme une éponge et retiennent l'humidité, ce qui permet aux selles de rester molles et souples. Les fibres stimulent également le transit intestinal. Les légumes, les fruits et les produits à base de céréales complètes sont des exemples d'aliments riches en fibres.Boire au moins 2 litres par jour
Il est nécessaire de boire suffisamment pour que les selles restent souples. Si vous consommez plus de fibres mais pas assez de liquide, les fibres auront l'effet inverse. Les fibres contenues dans les selles ne pourront pas absorber suffisamment d'humidité, ce qui rendra les selles dures.Faites beaucoup d'exercice
L'exercice régulier stimule le transit intestinal et l'exercice maintient le transit intestinal en mouvement.Un comportement sain aux toilettes
Allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin. Retenir les selles les rend encore plus épaisses. La position assise est très importante (genoux plus hauts que le bassin). Le passage aux toilettes ne doit pas durer plus longtemps que le strict nécessaire (pas de smartphone, de journal...).Ne sautez pas votre petit-déjeuner !
Le petit-déjeuner est très important. Un petit-déjeuner riche en fibres stimule le transit intestinal et maintient les intestins en mouvement.
Hygiène
Il est également important de veiller à une bonne hygiène de l'anus et de la peau qui l'entoure.
Évitez le papier hygiénique parfumé et/ou humide. Il est conseillé de bien laver la peau et l'anus à l'eau tiède après la défécation et de ne pas utiliser de savon.
Ensuite, séchez bien la peau (en la tapotant et non en la frottant) et gardez-la aussi sèche que possible. Si nécessaire, vous pouvez utiliser un sèche-cheveux.
N'utilisez pas de produits d'hygiène personnelle tels que pommade, crème ou suppositoires, sauf sur avis médical.
Portez de préférence des sous-vêtements en coton et des vêtements pas trop serrés.
En cas de crampes ou de tension accrue du muscle sphincter, un bain chaud peut parfois apporter un soulagement.
Si vous avez des difficultés à détendre les muscles du plancher pelvien, une thérapie physique du plancher pelvien (éventuellement avec biofeedback) peut parfois s'avérer nécessaire. Le plancher pelvien est le groupe de muscles qui vous permet de retenir les selles et l'urine, et de déféquer et d'uriner à heures fixes. Vous pouvez discuter de la possibilité d'une kine du plancher pelvien avec votre médecin. Ce dernier vous orientera éventuellement vers un kinésithérapeute spécialisé dans les problèmes de plancher pelvien.