Symptômes
Gonflement au niveau de la cicatrice, qui peut être repoussé en position couchée, mais qui augmente vers le soir ou lors de mouvements de pression.
Parfois douleur ou sensation de pincement après une position assise ou debout prolongée.
Causes
En général, ce gonflement se développe progressivement avec l'âge
en cas de port de charges lourdes ou de pratique d'un sport
en raison d'un excès de poids
par l'affaiblissement du tissu conjonctif
prédisposition génétique
Parfois peu après une intervention chirurgicale en raison d'un effort excessif, d'une infection de la plaie, d'une faiblesse générale
Recherche
En fonction des dimensions, une fracture cicatricielle est généralement évaluée par tomodensitométrie.
Traitement
Une fracture cicatricielle ne disparaît jamais spontanément et a tendance à s'aggraver avec le temps. En cas de douleur, d'augmentation de l'enflure, de bombement des organes, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire.
Une fracture cicatricielle stressée doit être réparée immédiatement par une intervention chirurgicale d'urgence. En effet, le contenu de l'abdomen reste bloqué dans la zone de la cicatrice, ce qui peut provoquer de fortes douleurs et parfois des vomissements.
Opération
L'opération peut être réalisée par chirurgie classique ou par trou de serrure (laparoscopie). Cela dépend principalement de la technique du chirurgien et de la taille de la fracture cicatricielle. Une fracture cicatricielle nécessite toujours une anesthésie générale.
Chirurgie du trou de serrure
Par 3 petites incisions, la poche de fracture est replacée dans la cavité abdominale. L'orifice de fracture est cousu et la paroi abdominale est renforcée par un large filet qui se chevauche.Procédure classique
Incision au niveau de la poche de fracture et par cette voie, la poche de fracture est remplacée, la couche musculaire est cousue et la paroi abdominale est renforcée par un filet entre les couches musculaires.
Le treillis reste en place à vie et est bien toléré par l'organisme.
Le traitement se fait généralement avec une courte hospitalisation (environ 1 à 5 jours). Vous recevrez parfois une pompe à douleur et une sonde vésicale, ainsi que des drains pour évacuer le liquide de la plaie de la zone opérée. Un bandage abdominal peut également être présent pour vous soutenir.
La suture est située en sous-cutané et disparaît spontanément. Seul le pansement doit être retiré par le médecin généraliste une semaine après l'intervention.
La zone opérée peut être douloureuse après l'intervention : les patients ont généralement un peu moins mal après une opération par trou de serrure qu'après une opération classique. Des analgésiques peuvent être prescrits à cet effet (par exemple, du paracétamol).
Les activités quotidiennes peuvent être augmentées en fonction de la douleur : nous recommandons une bonne mobilité : les mouvements doux sont autorisés (pour éviter les thromboses). Il n'est pas recommandé de soulever des charges lourdes. Votre chirurgien vous en dira plus sur la durée et les modalités de la rééducation.
Si vous n'êtes pas bien mobile après l'opération, des injections antithrombotiques vous seront administrées.
Soins postopératoires et effets secondaires
Aucune intervention chirurgicale n'est sans risque. Les complications après une opération de fracture de la cicatrice dépendent de la complexité de la fracture :
thrombose
pneumonie,
hémorragie
hémorragie
accumulation de liquide dans la plaie
infection de la plaie