La maladie de Crohn est une inflammation chronique qui peut affecter toutes les parties du système gastro-intestinal (théoriquement de la bouche à l'anus). Chronique parce qu'il s'agit d'une affection qui commence souvent (mais certainement pas toujours) à l'état latent et qui évolue à long terme de manière variable. Souvent, les parties les plus profondes de la paroi intestinale sont également touchées.
La colite ulcéreuse n'affecte que le gros intestin. Elle signifie littéralement inflammation du côlon avec formation d'ulcères. L'inflammation est généralement limitée à la muqueuse, la couche la plus superficielle de l'intestin.
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Symptômes
Symptômes de la maladie de Crohn
Ces symptômes sont fortement déterminés par l'endroit où le tractus gastro-intestinal est touché. Chez tous les patients, la maladie se manifeste à des endroits bien définis et cela ne change généralement que très peu au fil des ans. Les principaux symptômes :
douleurs abdominales (convulsives)
diarrhée
nausées
perte de poids
diminution de l'appétit
Symptômes de la colite ulcéreuse
Perte de sang, de mucus ou de pus lors de la défécation. Souvent, les selles ne peuvent être retardées longtemps, il y a un faux besoin d'aller à la selle et la sensation est perturbée, de sorte que le patient a du mal à faire la distinction entre une brise, un liquide ou des selles. Si une partie plus longue du côlon est touchée, la diarrhée survient souvent.
Dans les deux cas, le patient peut également présenter des symptômes en dehors de l'intestin, tels que des douleurs articulaires, des éruptions cutanées, des infections oculaires et des maladies du foie.
Cause
Bien que des recherches intensives aient déjà permis d'obtenir de nombreuses informations, la cause exacte de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse n'est toujours pas connue.
Il existe probablement une interaction entre
une prédisposition héréditaire,
une certaine susceptibilité à contracter la maladie
certains facteurs environnementaux encore insuffisamment connus
d'éventuelles infections.
Les lésions de l'intestin sont le résultat d'un processus inflammatoire incontrôlé. La poursuite des recherches permettra, nous l'espérons, de trouver les pièces encore manquantes de ce puzzle compliqué.
Investigations
Lors d'une première consultation, le médecin spécialiste des maladies gastro-intestinales et du foie vous posera des questions pour se faire une idée de l'évolution des symptômes. Il vous examinera, mesurera votre tension artérielle et vérifiera votre poids. Des examens complémentaires peuvent également être effectués.
Analyses de sang
Le sang est examiné à la recherche de certains paramètres tels qu'une éventuelle inflammation, une anémie, des carences en vitamines. Si vous suivez un traitement, votre sang peut être analysé pour détecter d'éventuels effets secondaires des médicaments.
Examen des selles
Cet examen permet de rechercher une éventuelle infection virale ou bactérienne.
La calprotectine peut également être examinée. Il s'agit d'une protéine dont le taux est élevé en cas d'inflammation et qui fournit des informations sur le degré d'inflammation. Cependant, certains médicaments peuvent interférer avec ce test. Par exemple, l'Ibuprofen®, le Brufen®, le Nurofen®. Ces médicaments sont appelés AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), ou médicaments anti-inflammatoires. Non seulement ce groupe de médicaments perturbe le test, mais il est également déconseillé aux patients souffrant de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse, car ils ont un impact négatif sur la muqueuse gastro-intestinale.
Le test de calprotectine n'est pas encore remboursé par la caisse d'assurance maladie. Le laboratoire de l'hôpital vous facturera 34,47 euros.
Examen endoscopique ou coloscopie
Une coloscopie est un examen endoscopique du côlon. Elle consiste également à examiner la dernière partie de l'intestin grêle. Un tube fin et flexible, inséré par l'anus, est utilisé pour visualiser l'intérieur de l'intestin. Au cours de l'examen, des biopsies (morceaux de tissu) peuvent être prélevées et examinées au microscope. Cela peut nous donner plus d'informations sur la maladie et nous aider à la diagnostiquer.
Pour que l'examen se déroule bien, il est nécessaire de nettoyer soigneusement les intestins.
Un examen de la dernière partie du côlon est également possible. Dans les formes
Dans les formes limitées de colite ulcéreuse, cet examen est généralement suffisant. Il ne nécessite souvent aucune préparation ou parfois un petit lavage qui peut être administré juste avant l'examen.
Examen radiologique
TDM-entérographie
Il s'agit d'un bon examen complémentaire pour visualiser également l'intestin grêle. En effet, l'intestin grêle est très long et difficile, voire presque impossible, à atteindre avec l'endoscope. La tomodensitométrie peut également nous donner plus d'informations sur d'éventuelles complications en dehors de l'intestin.RMN
Lors de cet examen par RMN, des images de l'abdomen sont prises par ondes radio et nous vérifions si l'intestin grêle est touché et dans quelle mesure. Une atteinte du côlon peut également être constatée. L'avantage de cet examen est qu'il permet d'évaluer l'ensemble de la paroi intestinale ainsi que les modifications du tissu adipeux qui l'entoure (p. ex. collections - fistules).Examen échographique
Le médecin peut également demander une échographie pour établir un diagnostic.
Traitements
Le traitement de l'inflammation chronique de l'intestin vise à supprimer l'inflammation, à prévenir les complications et à réduire la maladie. C'est le cas lorsqu'il n'y a pas de plaintes ou de symptômes pendant une longue période et que des examens, par exemple en laboratoire, peuvent également montrer l'inactivité.
Médicaments
Le traitement consiste généralement en une médication. Cependant, il n'existe pas de traitement standard uniforme et clair pour le traitement des maladies intestinales chroniques. Le traitement est personnalisé. Pour chaque patient, le traitement peut être différent. D'une manière générale, nous pouvons diviser les médicaments en deux groupes.
Les médicaments utilisés pendant un moment aigu de la maladie active (pour contrôler une poussée)
Les médicaments utilisés comme traitement d'entretien (pour maintenir la maladie sous contrôle).
Quelques médicaments couramment utilisés
Budésonide (Entocort, Budenofalk)
Clipper
Médrol
5-ASA (Pentasa, Colitofalk, Claversal)
Azathioprine (Imuran) et 6-mercaptopurine (Purinethol)
Méthotrexate (Ledertrexate)
Infliximab (Remsima)
Adalimumab (Humira)
Golimumab (Simponi)
Anti-TNF
Infliximab (Inflectra Remsima)
Adalimumab (Humira)
Golimumab (Simponi )
Antimoine (Entyvio)
Chirurgie
Si vous ne répondez pas suffisamment aux médicaments ou si des complications surviennent, une opération peut s'avérer nécessaire. Ensuite, en consultation, le patient est orienté vers le service de chirurgie
Traitement dans le cadre de la recherche scientifique
Plus d'informations peuvent être trouvées ici
Vaccination
Il est conseillé aux patients atteints de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse de se faire vacciner contre la grippe, en particulier ceux qui sont sous traitement immunosuppresseur. Outre une bonne condition physique, la vaccination est la méthode la plus efficace pour vous protéger, vous et votre entourage, d'une infection grippale. La vaccination elle-même n'affecte pas l'activité de la maladie.
Il est préférable que les patients traités par Infleximab Inflectra, Remsima, Humira, Simponi ou Entyvio reçoivent leur vaccin plusieurs jours (3 à 5) avant l'administration du médicament.