Environ 3 % des adultes en Belgique sont atteints de psoriasis. Bien que la maladie puisse se développer à tout âge, les premiers symptômes apparaissent généralement à l'âge adulte. À l'heure actuelle, il n'existe pas de traitement capable de guérir le psoriasis. Cependant, il existe plusieurs traitements qui peuvent aider à contrôler les symptômes.
Symptômes
Il existe plusieurs variétés de psoriasis ; les plus courantes sont:
Psoriasis vulgaire
Il s'agit de la forme la plus courante de psoriasis, qui touche environ 90 % des patients atteints de psoriasis. Elle se caractérise par des plaques épaisses, rouges et épaissies, accompagnées de squames blanches. Elle se manifeste le plus souvent sur les coudes, les genoux, le nombril et le cuir chevelu.
Les lésions cutanées (par exemple, le grattage) peuvent déclencher l'apparition du psoriasis et favoriser la propagation des lésions cutanées.Psoriasis guttata
Le psoriasis guttata se caractérise par des lésions en forme de goutte d'eau de quelques millimètres avec une desquamation blanc argenté. Cette variante est plus fréquente chez les enfants et se développe souvent après une infection bactérienne (gorge).Psoriasis pustuleux
Forme rare de psoriasis dans laquelle des vésicules remplies de pus se forment, généralement sur la paume des mains et la plante des pieds.Psoriasis inversé
Psoriasis au niveau des aines et des plis cutanés. En raison du frottement et de l'environnement humide, la rougeur est au premier plan et la desquamation peut être absente.
Environ 50 % des patients atteints de psoriasis présentent des anomalies des ongles ou des plaintes articulaires en plus des lésions cutanées. Des piqûres peuvent apparaître sur les ongles ou le bord de l'ongle peut jaunir (phénomène des taches d'huile). En cas d'atteinte articulaire, des troubles rhumatismaux tels que des raideurs matinales et des douleurs nocturnes apparaissent.
En tant que patient atteint de psoriasis, vous avez un risque plus élevé de développer des maladies intestinales telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.
Causes
Le psoriasis est causé par un dérèglement du système immunitaire. Il en résulte une division accélérée des cellules de la peau. Comme les cellules ne mûrissent pas normalement, elles s'accumulent localement, ce qui entraîne un épaississement de la peau et une desquamation anormale. Dans une peau saine, la peau se renouvelle tous les 6 à 7 jours. Dans le cas du psoriasis, ce processus dure 26 à 27 jours.
La cause exacte du psoriasis est encore inconnue. On pense que la maladie est due à l'interaction de facteurs génétiques et environnementaux. Si l'un de vos parents est atteint de psoriasis, vous avez 10 % de chances de développer la maladie. Si les deux parents sont atteints de psoriasis, ce pourcentage s'élève à 50 %.
Outre une prédisposition génétique, un facteur externe déclencheur est également nécessaire pour que la maladie s'exprime. Les facteurs déclenchants prouvés sont les lésions cutanées, les infections et certains médicaments. Le stress est également souvent cité comme facteur déclenchant présumé.
Le psoriasis n'est donc pas une maladie infectieuse et ne peut pas être transmis à d'autres personnes.
Recherche
Le diagnostic de psoriasis est généralement posé à partir de l'aspect des lésions cutanées. Si le médecin a des doutes sur le diagnostic, une biopsie cutanée peut être pratiquée afin d'examiner la lésion cutanée au microscope. Il s'agit de prélever un petit morceau de peau de 4 mm sous anesthésie locale.
Traitement
En fonction de la gravité de la maladie et de son évolution, plusieurs options sont possibles
Therapy
Thérapie locale
Les crèmes et les pommades locales sont la pierre angulaire du traitement du psoriasis. Les crèmes et les pommades contenant de la cortisone ont l'effet le plus puissant et constituent souvent la base du traitement. Elles inhibent l'inflammation et la division cellulaire accélérée.
En outre, les analogues de la vitamine D3 ou l'acide salicylique peuvent également être utilisés comme traitement topique, en association ou non avec des corticoïdes. Les analogues de la vitamine D3 (calcitriol et calcipotriol) ont également un effet inhibiteur sur la prolifération cellulaire, mais leur mécanisme d'action est plus lent et moins puissant que celui des corticoïdes.
L'acide salicylique provoque le détachement des squames, ce qui permet aux autres principes actifs de pénétrer plus profondément.
Les préparations à base de goudron sont encore peu utilisées en raison de leur odeur désagréable et de leur faible facilité d'utilisation.La luminothérapie
L'étape suivante dans la prise en charge du psoriasis est la luminothérapie. On peut opter pour la PUVA ou les UVB. Dans le cas de la PUVA, les lésions cutanées sont exposées aux rayons UVA après l'ingestion d'un psoralène. L'ingestion de psoralène pouvant provoquer des nausées, la luminothérapie par UVB est actuellement privilégiée. Il s'agit d'utiliser des rayons UVB à bande étroite pour irradier la peau affectée. La luminothérapie est pratiquée dans un centre de bronzage ou dans un hôpital.
Médicaments
Lorsque la thérapie locale et la luminothérapie n'ont pas d'effet suffisant, un traitement par médicaments peut être mis en place. Ils suppriment le système immunitaire, inhibent la division cellulaire et stimulent la maturation des cellules de la peau. En raison d'un risque possible d'effets secondaires, des contrôles sanguins réguliers sont indispensables lors de l'utilisation de ces médicaments.
Injections
Ces dernières années, un nouveau groupe de médicaments a été mis au point pour le traitement du psoriasis, les "biologiques". Ces médicaments sont disponibles sous forme d'injections que vous pouvez faire vous-même ou demander à une infirmière de le faire pour vous. Les médicaments biologiques ne bloquent qu'une petite partie du système immunitaire. Par conséquent, le risque d'effets secondaires est plus faible et l'utilisation à long terme est plus sûre. En raison du coût élevé de ce nouveau médicament, nous ne pouvons utiliser ces produits biologiques que chez les patients atteints d'un psoriasis sévère qui ne s'améliore pas suffisamment après l'utilisation des autres thérapies.