Il existe deux types de stéatose hépatique non alcoolique :
la stéatose hépatique non alcoolique
Il y a une accumulation de graisse dans le foie, mais le foie n'est pas enflammé.inflammation du foie non alcoolique
Il y a une accumulation de graisse dans le foie et le foie est enflammé. Cette inflammation du foie ne résulte pas d'une consommation excessive d'alcool, mais les symptômes sont les mêmes que ceux des patients qui souffrent d'une inflammation du foie à la suite d'une consommation excessive d'alcool.
L'inflammation du foie peut entraîner une cirrhose et un cancer du foie.
Environ 20 à 30 % des personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique développent une inflammation du foie.
Symptômes
Les maladies du foie ne provoquent généralement des symptômes qu'à un stade avancé. Cela s'explique par le fait que la partie saine du foie est en mesure de remplir les différentes fonctions de manière satisfaisante. Lorsque les symptômes apparaissent, la maladie est généralement déjà à un stade avancé.
Les patients souffrant d'une inflammation du foie sont souvent orientés par leur médecin généraliste vers un médecin spécialiste du foie en raison d'analyses sanguines perturbées.
Les symptômes d'une inflammation du foie sont souvent les suivants :
fatigue
perte de poids
faiblesse musculaire
Souvent, la maladie est déjà avancée et une cirrhose du foie s'est développée dans la plupart des cas.
Causes
Les personnes en surpoids (obèses)
Les personnes atteintes de diabète (diabète sucré), plus particulièrement de diabète sucré de type 2.
Les personnes atteintes du syndrome métabolique.
Le syndrome métabolique est une combinaison de 5 facteurs qui peuvent entraîner des perturbations métaboliques.Le tour de taille
chez les hommes : plus de 102 cm
chez les femmes : plus de 88 cm.
Augmentation de la tension artérielle
Augmentation du taux de graisse dans le sang
Faible taux de cholestérol HDL
Études
Analyses de sang
Le médecin spécialiste du foie effectuera plusieurs analyses de sang afin d'exclure d'autres causes sous-jacentes de la maladie du foie. En général, vous serez ensuite testé pour les maladies suivantes : hépatite C, hépatite B,...
Score FIB 4
Le score FIB 4 est un score calculé à partir de certaines valeurs sanguines (AST, ALT, plaquettes) et de votre âge. Il nous permet de classer les patients dans des groupes plus exposés au risque d'évolution de la stéatose hépatique vers la fibrose et la cirrhose.
Un test sanguin consiste à prélever un tube de sang dans une veine située à l'intérieur du bras, généralement dans le pli du coude. Pour bien voir et sentir cette veine, un garrot est serré autour du bras. Une aiguille est piquée dans la veine, aspirant le sang dans le tube. L'aiguille n'est utilisée qu'une seule fois et est ensuite détruite.
Examen radiologique
Cet examen peut être réalisé par échographie, tomodensitométrie ou résonance magnétique nucléaire. Ces examens permettent d'obtenir une bonne image de l'état du foie et du degré de dégénérescence graisseuse hépatique et/ou d'inflammation.
Fibroscan
La stéatose hépatique et l'inflammation du foie provoquent toutes deux la formation de tissus cicatriciels sur le foie. Le Fibroscan est un examen qui mesure la rigidité du foie. Plus le tissu cicatriciel est important, plus le foie est rigide.
Le Fibroscan est un examen au cours duquel on place une sorte de tête à ultrasons entre les côtes du côté droit du corps (emplacement du foie). De petites ondes de choc sont envoyées vers le foie. L'examen dure environ 10 minutes et n'est pas douloureux.
Biopsie du foie
La biopsie du foie est le seul examen qui permet de savoir avec certitude si vous souffrez d'une stéatose hépatique et, par conséquent, d'une inflammation du foie. La biopsie du foie permet de préciser la gravité de l'inflammation du foie et le stade de la maladie.
Il existe deux types de biopsie du foie :
À travers la peau
Dans cette biopsie, le médecin pique à travers la peau, entre les côtes, pour prélever un morceau de foie.Par les vaisseaux sanguins
Lorsque le risque de saignement est trop important (par exemple, si le patient prend un anticoagulant qui ne peut être arrêté, s'il souffre d'un trouble de la coagulation, etc.), un petit morceau de tissu hépatique est prélevé à travers les vaisseaux sanguins.
Après ces deux biopsies, les morceaux de tissu sont envoyés au laboratoire pour des analyses complémentaires. Vous obtiendrez les résultats lors de la prochaine consultation prévue peu après.
Traitements
La maladie du foie gras est un processus réversible. Cela signifie que l'accumulation de graisse disparaît lorsque la cause est éliminée. L'état du foie peut donc s'améliorer à nouveau.
Changer de mode de vie
Vous pouvez perdre du poids en consommant moins de calories et en faisant plus d'exercice. Une réduction de poids de 5 à 10 % permet déjà de réduire la stéatose hépatique. Cela permet non seulement d'améliorer l'état du foie et donc la stéatose hépatique, mais aussi de réduire le risque d'infarctus du myocarde, par exemple. C'est important, car les patients atteints de stéatose hépatique présentent souvent un risque accru d'infarctus du myocarde.
Pas de consommation excessive d'alcool
Ne pas prendre de médicaments nocifs pour le foie
Se faire vacciner contre l'hépatite B
Traiter les taux élevés de sucre dans le sang
Les patients qui souffrent de diabète en plus de la stéatose hépatique sont généralement examinés par un médecin spécialisé dans ce domaine (endocrinologue). Souvent, l'endocrinologue met en place un traitement médicamenteux.
Vitamine E
En cas d'inflammation grave du foie et si vous ne souffrez pas de diabète ou de maladie cardiaque, le médecin peut vous prescrire de la vitamine E. Selon certaines études scientifiques, la vitamine E réduirait quelque peu les dommages causés au foie.
Chirurgie
Une chirurgie de réduction de l'estomac est parfois recommandée chez les patients qui ont des difficultés à perdre 5 à 10 % de leur poids corporel.
Recherche scientifique
Les entreprises pharmaceutiques effectuent de nombreuses recherches sur de nouveaux médicaments destinés à lutter contre l'accumulation de graisse dans le foie. Ce médicament est actuellement testé à des stades avancés de la recherche. Le médicament a déjà prouvé son efficacité et sa sécurité, mais il doit maintenant être testé sur de plus grands groupes de patients. Nous participons également à de telles études à AZ Delta.