Les chirurgiens de l'AZ Delta en disposent, en collaboration avec des spécialistes d'autres hôpitaux.
Lors d'une oesophagectomie, une partie de l'œsophage est enlevée avec les tissus environnants. Le chirurgien établit ensuite une nouvelle connexion, généralement avec l'estomac, avec le morceau d'œsophage restant.
vidéo d'animation
L'œsophagectomie peut être pratiquée, entre autres, en cas de cancer de l'œsophage, de trouble du mouvement de l'œsophage non traité, de reflux non traité et de perforation de l'œsophage.
L'objectif de l'opération est toujours de retirer la partie malade de l'œsophage et d'établir une nouvelle connexion saine.
Dans le cadre du projet sur le cancer de l'œsophage, le traitement de cette maladie est centralisé par le gouvernement. L'AZ Delta, en collaboration avec d'autres hôpitaux de Flandre occidentale, a mis en place une plate-forme de centralisation à cet effet.
L'opération a lieu à l'AZ Delta, mais le suivi après l'opération a lieu dans l'hôpital où vous avez frappé à la porte la première fois.
L'opération peut consister en une chirurgie ouverte, une chirurgie en trou de serrure ou une combinaison des deux. Le chirurgien discutera avec vous de la meilleure voie d'accès. Le type d'opération dépend de la localisation de la partie malade, de son étendue et de votre état général.
La partie de l'œsophage retirée est généralement remplacée par votre estomac à partir duquel un tube est fabriqué. C'est ce qu'on appelle une sonde stomacale.
Lorsque l'estomac doit être complètement enlevé, il n'est pas utile à la guérison. Dans ce cas, un morceau d'intestin grêle ou de gros intestin est utilisé pour faire la jonction.
Processus
AZ Delta est un hôpital spécialisé dans la chirurgie de l'œsophage. Cela signifie que nous avons beaucoup d'expérience dans le traitement des problèmes d'œsophage. Nous utilisons un "programme de récupération amélioré/accéléré" ou ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), lien vers la page ERAS pour la chirurgie ouverte, la chirurgie en trou de serrure et la chirurgie combinée.
Préparation
Si vous et votre médecin avez décidé en consultation qu'une intervention chirurgicale était nécessaire, vous conviendrez ensemble d'une date. Le médecin vous expliquera également l'intervention, les alternatives, les risques éventuels et le déroulement de l'opération.
Avant l'opération, vous devez vous présenter au kiosque de la réception du campus de Rumbeke avec votre carte d'identité. On vous remettra un ticket avec un code-barres et on vous indiquera le chemin à suivre pour vous rendre au Care Contact Centre.
A Rumbeke, le Care Contact se trouve au premier étage, en face des ascenseurs. Il y a également un kiosque à l'entrée du Care Contact, où vous scannez le code-barres figurant sur le ticket que vous avez reçu à la réception. Vous recevrez alors un numéro d'attente et verrez sur un écran d'information quand ce sera votre tour. Le personnel vous aidera à préparer la procédure.
Vous choisissez une chambre simple ou double.
Vous remplissez les documents nécessaires à l'obtention du consentement pour la procédure.
Il se peut que vous deviez consulter à nouveau votre médecin traitant, qui peut également ajouter des informations sur votre état de santé général à votre dossier médical.
Si vous prenez des médicaments anticoagulants, discutez avec votre médecin traitant ou votre chirurgien du moment où vous devez arrêter de prendre ces médicaments avant l'opération.
Jour avant l'opération
Vous venez à l'hôpital la veille et vous vous inscrivez au kiosque situé dans la zone d'accueil du campus de Rumbeke. Outre les autocollants, vous recevrez un ticket avec les indications pour vous rendre dans le service où vous serez admis. Vous y serez accueilli par une infirmière qui vous donnera les explications nécessaires.
Ingreep lui-même
Le matin de l'opération, l'infirmière vous remettra une blouse chirurgicale à enfiler. Elle vous explique également ce qui va se passer. Un logisticien vous emmène dans un lit au bloc opératoire.
Chirurgie ouverte
Lors d'une chirurgie ouverte, le chirurgien pratique une large incision sur le côté gauche du thorax vers l'arrière afin d'opérer la partie inférieure de l'œsophage. La chirurgie ouverte dure 3 à 4 heures.
Chirurgie par le trou de la serrure
Dans la chirurgie du trou de serrure, le chirurgien pratique plusieurs incisions plus petites au niveau du thorax et de l'abdomen pour opérer la partie supérieure de l'œsophage. L'opération en trou de serrure dure de 4 à 6 heures.
Il arrive qu'une voie d'accès soit nécessaire et que l'on doive recourir à la fois à la chirurgie ouverte et à la chirurgie par trou de serrure. On parle alors d'opération combinée.
Réhabilitation
Dès le jour de l'opération, nous commençons votre rééducation. Dans les 10 jours, la plupart des personnes se rétablissent suffisamment pour pouvoir rentrer chez elles.
Vous recevrez un soulagement de la douleur par l'intermédiaire d'un cathéter épidural et adapté à vos symptômes de douleur.
Dès le jour de l'opération, vous pouvez vous rafraîchir la bouche avec un spray d'eau. À partir du deuxième jour, vous pouvez boire une gorgée d'eau, puis passer à des aliments mixés et mous.
Le jour de l'opération, vous pouvez vous asseoir au bord du lit. Les jours suivants, vous recommencez à marcher sous la supervision d'un kinésithérapeute. Vous ferez ces exercices en combinaison avec des exercices de respiration pour prévenir les problèmes respiratoires pendant votre convalescence.
Risques et effets secondaires
Les complications graves après une oesophagectomie surviennent dans un cinquième à un quart des cas. La plupart des complications ne sont pas graves et peuvent être traitées facilement.
Grâce au programme ERAS (lien vers la page ERAS) nous constatons beaucoup moins de complications après l'opération. Malheureusement, il n'est pas possible d'éviter complètement les complications.
Elles peuvent inclure
pneumonie
fistule ou fuite au niveau de la plaie
arythmie cardiaque
fuite de vaisseaux lymphatiques
enrouement (en cas d'intervention chirurgicale en trou de serrure)
Soins postopératoires
Vous rentrez généralement chez vous avec une sonde d'alimentation. Le pansement doit être changé tous les deux jours. Il est préférable de faire appel à une infirmière à domicile pour cela. Il faut ensuite vérifier que l'orifice d'insertion ne présente pas de rougeur. La sonde doit être rincée avec 20 ml d'eau quatre fois par jour pour éviter qu'elle ne se bouche. La sonde sera retirée lors de la prochaine consultation avec votre chirurgien. Une fois que votre poids reste stable pendant une période d'essai sans alimentation par sonde et que vous parvenez à manger à nouveau normalement.
Après 12 jours, les drains thoraciques et les crochets de la plaie peuvent être retirés. Cette opération peut être effectuée par votre médecin généraliste ou par une infirmière à domicile.
À la maison, vous n'êtes pas en forme au début. L'envie de faire quoi que ce soit est souvent absente. C'est normal après une opération. Il est important de trouver un équilibre entre un repos suffisant et une activité physique suffisante. La rééducation progressera alors lentement vers le haut.
Il n'est pas rare que l'appétit diminue après une oesophagectomie. Votre corps est encore en train de s'habituer à son nouvel intérieur. Mangez ce dont vous avez envie et essayez de manger un peu plus progressivement. Prenez six à huit repas par jour.
Mangez lentement et mâchez suffisamment. Arrêtez-vous lorsque vous avez assez mangé. Ne buvez pas pendant les repas.
Vous pouvez suivre des séances de kinésithérapie après l'opération. Pour cela, le médecin vous prescrira 18 séances (2 par semaine) d'exercices de respiration et de remise en forme.
Au début, il se peut que vous vous sentiez essoufflé plus rapidement lorsque vous faites de (petits) efforts. Cela peut également s'accompagner d'une toux. Cela est dû au fait que les poumons sont encore en phase de récupération. Cet essoufflement diminue progressivement.
Lors d'un éternuement, d'une toux ou d'une inspiration profonde, une pression supplémentaire est créée, ce qui peut être douloureux. Il est important de suivre au mieux les conseils des physiothérapeutes en matière de respiration.
Signaux d'alarme
Si vous avez des doutes, des questions ou des problèmes, contactez votre médecin, votre généraliste ou votre spécialiste en soins infirmiers.
En particulier en cas de
fièvre supérieure à 38°C
modification de la zone de la plaie ; augmentation de la rougeur, de la chaleur, de la douleur, du gonflement et/ou de l'écoulement de liquide/lettre
augmentation soudaine de l'essoufflement et/ou des symptômes de douleur
perte de poids et incapacité à s'alimenter correctement.
Coût
*Lien vers une estimation
Tous les frais liés à votre séjour et à vos soins figurent sur la facture de l'hôpital. Vous avez des questions sur la facture de l'hôpital ou vous souhaitez obtenir une estimation du coût à l'avance ? Vous pouvez toujours en faire la demande auprès du service de facturation via factuur@azdelta.be ou par téléphone au 051 23 76 66.