Il arrive qu'un bébé naisse sévèrement malentendant, voire complètement sourd. Il peut également arriver que l'audition d'un adulte se détériore au point qu'une aide auditive ordinaire ne suffise plus.

Objectif

Dans ces cas, la fonction de l'oreille interne peut être remplacée par un implant cochléaire. Cet appareil se compose d'une électrode de stimulation insérée dans la cochlée ou cochlée, d'où son nom. Il comporte également une partie externe : le processeur vocal. Vous le portez comme un appareil auditif ordinaire.

Fonctionnement de l'oreille

L'oreille se compose de trois parties :

• l'oreille externe : le pavillon et le conduit auditif

• l'oreille moyenne : le tympan et les osselets (le marteau, l'enclume et l'étrier)

• l'oreille interne : la cochlée et l'organe de l'équilibre

L'oreille moyenne transmet les vibrations sonores à l'oreille interne. Pour fonctionner correctement, cette oreille moyenne doit être bien ventilée. La présence de mucus ou de pus dans l'oreille moyenne, par exemple, entraîne une perte d'audition. Un trou (perforation) dans le tympan aggrave également l'audition.

Ces problèmes sont d'ordre mécanique et peuvent normalement être résolus par une intervention chirurgicale.

Dans l'oreille interne, plus précisément dans la cochlée, les vibrations sonores sont converties en impulsions nerveuses. Cette conversion est effectuée par les cellules ciliées de l'organe de Corti. Les impulsions nerveuses sont ensuite transmises par le nerf auditif au tronc cérébral.

**Quand c'est indiqué

Lorsque la cochlée est endommagée, elle provoque une perte auditive qui ne peut pas être traitée par une simple intervention chirurgicale. Les exemples incluent la perte auditive liée à l'âge, les traumatismes sonores et la maladie de Ménière. Une aide auditive ordinaire peut souvent apporter une solution.

Toutefois, si la cochlée est trop endommagée, il se peut que vous ne puissiez plus suivre les conversations, même avec un appareil auditif. Dans ce cas, il est souvent préférable de commencer à stimuler directement le nerf auditif à l'aide d'un implant cochléaire.

Processus

Préparation

Si vous avez décidé de vous faire implanter un implant cochléaire avec votre oto-rhino-laryngologiste lors de la consultation, vous conviendrez d'une date. Le médecin vous expliquera également la procédure, les alternatives, les risques éventuels et le déroulement.

• Avant l'intervention, vous devez vous présenter au kiosque de la réception du campus de Rumbeke avec votre carte d'identité. Vous recevrez un ticket avec un code-barres et des indications pour vous rendre au Healthcare Contact.

• A Rumbeke, vous trouverez le Contact Soins au premier étage en face des ascenseurs. À l'entrée du Care Contact, il y a également un kiosque où vous scannez votre code-barres sur le ticket que vous avez obtenu à la réception. Vous recevrez alors un numéro d'attente et verrez sur un écran d'information quand ce sera votre tour. Le personnel vous aidera à préparer la procédure.

• Vous choisissez une chambre simple ou double.

• Vous remplissez les documents nécessaires à l'obtention du consentement à l'intervention.

• Il se peut que vous deviez consulter à nouveau votre médecin traitant, qui peut également ajouter des informations sur votre état de santé général à votre dossier médical.

Le jour de l'opération

L'opération étant pratiquée sous anesthésie complète, vous devez être sobre. Cela signifie que vous ne devez pas avoir mangé ou bu quoi que ce soit depuis minuit. Vous pouvez encore boire de petites gorgées d'eau.

Le jour de l'opération, vous vous présentez au kiosque situé dans le hall d'accueil du campus Rumbekel et vous vous inscrivez. En plus de l'autocollant, vous recevrez des instructions pour vous rendre dans le service où vous serez admis.

L'infirmière vous accueillera, vous expliquera ce qui va se passer et un logisticien vous emmènera dans un lit au bloc opératoire.

Intervention

L'intervention se fait toujours sous anesthésie générale réalisée par un anesthésiste. Une perfusion est placée devant vous pour administrer l'anesthésique via une piqûre sur le dos de la main ou dans le pli du coude.

Un implant cochléaire se compose d'une partie interne et d'une partie externe. La partie interne est équipée d'une électrode. Celle-ci est insérée dans la cochlée par une petite ouverture. Le boîtier qui contient l'électronique et auquel la bobine est attachée est logé dans une petite cavité de l'os du crâne, derrière et au-dessus de l'oreille.

Vous portez la partie externe comme un appareil auditif contour d'oreille normal, mais avec une bobine supplémentaire qui reste en place au niveau de la bobine de la partie interne à l'aide d'un aimant.

La partie externe capte le son et, après l'avoir traité, le convertit en un signal numérique qui est transmis par la bobine à la partie interne. Par l'intermédiaire de l'électrode, le nerf auditif est alors stimulé électriquement, ce qui rend le signal audible.

Après la procédure

Après l'intervention, vous vous rendrez dans la salle de réveil, où l'anesthésiste et une infirmière vous suivront jusqu'à ce que vous soyez bien réveillé et que vous puissiez retourner dans une chambre normale.

Vous resterez à l'hôpital pendant trois jours après l'opération. Le matin de votre départ de l'hôpital, un autre examen tomodensitométrique de contrôle est effectué pour vérifier la position correcte de l'électrode dans la cochlée.

Risques et effets secondaires

La pose d'un implant cochléaire est une procédure sûre, mais aucune opération n'est sans risque. Il existe toujours un risque d'infection ou de problème de cicatrisation. Parfois, des problèmes temporaires d'équilibre, des acouphènes et une perte de goût peuvent également survenir. Ces symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes.

Soins postopératoires

Le lendemain de l'opération, le bandage de tête est retiré et le médecin enlève les points de suture au bout de 10 jours. Vous recevrez une formation auditive ou des exercices de parole et de langage de la part d'un orthophoniste dès que le processeur de son sera activé. Cela se produit généralement environ trois semaines après l'intervention. Votre engagement et votre motivation jouent un rôle important dans la réussite du traitement.

La partie externe, le processeur, doit être ajustée plusieurs fois. Pendant ce temps, vous apprenez à interpréter le nouveau son et à le relier à l'image des lèvres. La rééducation est une aide précieuse à cet égard.

Les résultats de l'implantation cochléaire sont très bons. Neuf patients sur dix sont capables de suivre une conversation normale après la rééducation. Dans de nombreux cas, ils parviennent également à parler au téléphone et à apprécier à nouveau la musique.

Les bébés nés sourds qui sont implantés avant l'âge de 2 ans et qui n'ont pas d'autres handicaps ont généralement un développement normal du langage et peuvent donc commencer une éducation normale.

Chez les adultes sourds de naissance, qui ne sont implantés que 20, 30 ans ou plus tard, la rééducation et l'acquisition du langage sont beaucoup plus difficiles.

Coût

Tous les frais liés à votre séjour et à vos soins figurent sur la facture de l'hôpital. Vous avez des questions sur la facture de l'hôpital ou vous souhaitez obtenir une estimation des coûts ? Vous pouvez toujours en faire la demande auprès du service de facturation à l'adresse factuur@azdelta.be ou par téléphone au 051 23 76 66.