L'arthrose ou l'usure de l'articulation de la hanche entraîne une perte de cartilage au niveau de la cavité et de la tête de la hanche. Cela provoque une douleur - généralement au niveau de l'aine - due à l'inflammation de la capsule articulaire. L'organisme réagit en produisant de l'os supplémentaire au bord de l'articulation, ce qui entraîne une perte de mobilité.
Il existe plusieurs causes de perte de cartilage. Les plus fréquentes sont la vieillesse, les rhumatismes, un accident antérieur, une diminution ou une interruption de l'irrigation sanguine de la tête du fémur, une anomalie congénitale de la hanche et un coincement au niveau de l'articulation de la hanche entre le bord de la tête de la hanche et la cavité de la hanche.)
Il existe plusieurs types de prothèses de hanche :
Prothèse de hanche cimentée
Le ciment osseux est utilisé comme produit de remplissage pour fixer l'implant dans l'os.Prothèse de hanche non cimentée
La prothèse se développe dans l'os. Cela nécessite parfois une vis supplémentaire dans la cavité de la hanche. Les deux techniques peuvent être combinées, par exemple une cavité de la hanche avec une prothèse de croissance et la tige de la prothèse de la hanche avec du ciment osseux.Réparation de la prothèse de la hanche
Avec le temps, une prothèse de la hanche peut s'user, certaines parties peuvent se détacher ou la prothèse peut se déboîter. Une contamination (infection) du matériau de la prothèse est également possible. S'il n'y a pas d'infection, les pièces usées ou desserrées peuvent être remplacées en une seule opération. En cas d'infection, le matériel existant doit d'abord être retiré. Il est parfois nécessaire de réaliser une fracture artificielle de la jambe supérieure. Une fois que tout est rentré dans l'ordre, les nouvelles pièces peuvent être mises en place. En général, la rééducation après une révision de la hanche est beaucoup plus difficile qu'après une arthroplastie de la hanche classique, et vous devez rester plus longtemps à l'hôpital. En fonction du type de germe, cette opération doit être réalisée en 1 ou 2 fois. Ceci est discuté avec le service d'infectiologie lors d'une réunion multidisciplinaire avant l'opération.
Avec une prothèse de hanche, vous pouvez vous attendre à ce que les douleurs que vous ressentiez avant l'opération disparaissent, ou du moins qu'elles soient fortement réduites. La mobilité de l'articulation reste à peu près la même qu'avant l'opération. La souplesse de la hanche après l'opération dépend en grande partie de l'intensité et de la qualité de l'exercice physique que vous ferez par la suite.
Processus
Si vous avez décidé, lors de la consultation avec votre chirurgien orthopédique, qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, vous conviendrez immédiatement d'une date avec votre médecin.
Préparations
Au campus Brugsesteenweg, vous vous présenterez au Care Contact Centre avant l'opération. Vous vous présenterez d'abord au kiosque avec votre carte d'identité. Là, on vous indiquera le chemin à suivre pour vous rendre au Care Contact Centre. Le personnel vous aidera à vous préparer à l'opération.
Vous choisissez une chambre simple ou double. Vous resterez à l'hôpital pendant une nuit. Parfois, l'opération peut également être réalisée en hôpital de jour, auquel cas vous pouvez rentrer chez vous le soir même.
Vous remplissez les documents nécessaires à l'obtention du consentement à l'opération.
Il se peut que vous deviez consulter à nouveau votre médecin traitant, qui peut également ajouter des informations sur votre état de santé général dans votre dossier médical.
Si vous prenez des médicaments anticoagulants, le médecin généraliste vous expliquera quand vous devez les arrêter avant l'opération.
Il est prévu que vous assistiez à une réunion d'information sur le déroulement de l'opération. Vous pouvez déjà vous entraîner à marcher avec des béquilles et, si nécessaire, un autre examen radiologique est prévu.
Jour de l'opération
Le jour de l'opération, vous devez vous présenter à l'heure au kiosque situé dans la zone d'accueil du campus Brugsesteenweg. En plus des autocollants, vous recevrez un ticket avec les indications pour vous rendre dans le service où vous serez admis.
**Que faut-il apporter ?
Vêtements de nuit et articles de toilette
Les médicaments que vous prenez à la maison et votre programme de prise de médicaments
Des vêtements faciles à porter qui vous permettent de libérer le haut de la jambe.
Des chaussures faciles avec une semelle antidérapante que vous portez pendant la journée. Elles doivent bien tenir au pied et avoir un talon large, donc pas de tongs. Si nécessaire, apportez un long tire-chaussure avec vous/
1 paire de béquilles
Numéros de téléphone des personnes à contacter
Liste des allergies possibles
Les prothèses dentaires, les bijoux, le vernis à ongles et le maquillage seront enlevés. Il est préférable de ne pas apporter d'argent ni de bijoux à l'hôpital.
Si votre opération est prévue le matin, vous ne devez rien avoir mangé ni bu à partir de minuit. Vous pouvez boire de l'eau ou du jus de pomme jusqu'à deux heures avant l'opération. Si vous prenez des anticoagulants, discutez avec votre médecin du moment où vous devez les arrêter avant l'opération.
Dans le service, vous serez accueilli par une infirmière qui vous donnera les explications nécessaires. Une blouse chirurgicale vous sera également remise. Un logisticien vous conduira dans un lit jusqu'au bloc opératoire.
Ingreep
La pose d'une prothèse de hanche se fait sous anesthésie générale. C'est pourquoi un anesthésiste est présent. Il vous fera une piqûre pour poser une perfusion, puis le médecin commencera l'anesthésie.
Vous pouvez également choisir de n'anesthésier que les membres inférieurs par péridurale.
Pour minimiser le risque d'infection, des antibiotiques vous seront administrés pendant l'opération.
L'intervention commence par une incision de la peau, exposant l'articulation de la hanche. Une prothèse de hanche est mise en place par une incision sur la partie supérieure de la jambe. Il existe différentes voies d'accès à l'articulation de la hanche. Classiquement, une incision de 10 à 15 centimètres est pratiquée sur la face externe de la cuisse.
Le chirurgien peut également choisir une voie d'accès qui ne nécessite pas de relâchement musculaire. Dans ce cas, la rééducation se fait en douceur dès les premières semaines. Dans cette technique, le médecin pratique une incision de 8 à 10 centimètres sur la face externe de la cuisse.
La tête de la hanche endommagée est retirée et la cavité de la hanche est progressivement élargie à la taille de la prothèse. Le chirurgien insère la nouvelle prothèse de hanche dans la cavité et la fixe. Le fémur est préparé pour insérer la tige de la prothèse. Une tête est fixée à la tige pour s'insérer dans la nouvelle cavité de la hanche. Le chirurgien peut choisir d'utiliser un robot pour réaliser l'intervention. 1 ou plusieurs pièces sont alors placées selon les principes de la navigation guidée. Avant de placer les composants finaux, des tests sont effectués avec des composants d'essai afin de trouver le meilleur ajustement pour l'articulation.
L'opération dure environ une heure.
Après l'opération, vous êtes conduit en salle de réveil, où une infirmière et un anesthésiste restent à proximité pour vérifier que tout se passe normalement. Après 4 à 5 heures, vous serez de retour dans votre chambre dans le service de soins.
Après l'opération
Les éventuels cathéters ou tubes insérés dans votre corps peuvent être retirés. Un kinésithérapeute vous aidera déjà à faire vos premiers pas avec des béquilles ou un cadre de marche. Votre douleur est également surveillée de près.
Dès le deuxième jour, vous pourrez commencer à faire de l'exercice dans une salle de rééducation sous la supervision d'un kinésithérapeute et d'un ergothérapeute.
À partir du troisième jour, vous pourrez utiliser des béquilles pour monter et descendre les escaliers et vous recevrez des instructions complètes sur la meilleure façon de mener vos activités quotidiennes.
Après 3 ou 4 jours, vous pourrez rentrer chez vous. La durée de votre hospitalisation dépend également de la cicatrisation de la plaie et de votre rétablissement général.
Risques et effets secondaires
En général, la pose d'une prothèse de hanche se déroule sans problème. Mais comme pour toutes les opérations, il existe un risque de complication de la chirurgie de la hanche.
En cas d'infection de la plaie ou du matériau sous-jacent, un traitement antibiotique est indiqué. Souvent, l'infection nécessite une nouvelle opération, ce qui n'améliore pas le résultat de la première.
La thrombophlébite superficielle est une inflammation des veines superficielles. Elle disparaît normalement d'elle-même, et aucun traitement n'est généralement nécessaire.
La thrombose est un caillot de sang dans les veines profondes de la jambe. Après une intervention chirurgicale, il existe toujours un risque accru de thrombose. Pour réduire ce risque, on vous donnera des bas anti-thrombose et des médicaments sous forme de pilules ou de seringues.
Des lésions nerveuses sont possibles. Elles sont souvent temporaires et guérissent d'elles-mêmes.
Une prothèse de la hanche peut se déboîter, une complication rare lors d'une première arthroplastie de la hanche. S'il s'agit de la première fois, la prothèse est remise en place sous une courte anesthésie. Si cela se produit plus d'une fois, il y a souvent une raison sous-jacente et vous devrez subir une nouvelle intervention chirurgicale.
Une petite différence de longueur de jambe est parfois inévitable après une prothèse de hanche. Si cela vous gêne, il est possible d'y remédier à l'aide d'une orthèse ou d'une autre forme d'élévation.
Pour prévenir les saignements post-opératoires, un drain est parfois laissé dans la zone opératoire après l'intervention. Cela arrive très rarement. Il est retiré avant que vous ne quittiez l'hôpital. Les saignements postopératoires s'arrêtent souvent spontanément. Si vous avez perdu trop de sang, vous recevrez une transfusion sanguine. Cela risque de retarder la rééducation dans les premiers temps.
Alarmes
Consultez toujours un médecin en cas de fièvre, de gonflement croissant, de chaleur ou de douleur croissante, de rougeur, de plaie qui coule, de troubles fonctionnels ou d'essoufflement soudain.
Soins ultérieurs
Une fois de retour chez vous, votre médecin généraliste continuera à surveiller l'utilisation des anticoagulants. À la maison, vous recevrez également des conseils supplémentaires de la part d'un physiothérapeute. Votre mobilité sera améliorée progressivement et l'utilisation de béquilles sera progressivement abandonnée. Si vous le souhaitez, vous pouvez vous rendre quotidiennement à l'hôpital pour votre rééducation.
L'infirmière à domicile se rendra chez vous pour la surveillance de la plaie et l'administration de médicaments anticoagulants pendant 30 jours après votre sortie de l'hôpital.
La plaie doit être maintenue sèche et soignée pendant 14 jours. Un pansement sera utilisé et pourra être laissé en place pendant 14 jours, à moins que la plaie ne saigne encore trop. Votre infirmière à domicile ou votre médecin généraliste peut assurer le suivi.
Environ deux semaines après l'opération, votre médecin généraliste ou votre infirmière à domicile pourra retirer les points de suture. La couture de la plaie peut être rouge et la plaie peut être chaude. Il n'y a pas lieu de s'en inquiéter. 6 semaines après l'opération, vous verrez votre chirurgien orthopédiste pour un contrôle.
Mouvement
L'exercice est très important pour un bon rétablissement. Il offre également une meilleure protection contre les complications. Plus vous ferez d'exercices à la maison, plus vous retrouverez rapidement votre force et votre mobilité. Cependant, vous devez prévoir des pauses. Ces pauses sont aussi importantes que l'exercice. Ne vous forcez pas. C'est ainsi que vous vous rétablirez le plus rapidement.
Au cours des premiers mois, vous devez faire attention à certaines postures.
Ne croisez pas les jambes.
Ne vous penchez pas en avant vers les pieds lorsque vous êtes assis sur une chaise.
Ne vous penchez pas sur le côté lorsque vous êtes assis
Tournez progressivement lorsque vous marchez, de préférence pas sur la jambe opérée. Levez toujours les pieds lorsque vous tournez.
Le vélo est autorisé dès que vous pouvez à nouveau plier suffisamment la hanche. D'autres sports et loisirs sont également autorisés, mais veillez à ne pas trop solliciter votre hanche. Discutez avec votre chirurgien, votre médecin généraliste ou votre kinésithérapeute de ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire.
La conduite d'une voiture est à nouveau autorisée, dès que vous êtes capable d'effectuer un arrêt d'urgence. C'est généralement le moment où vous êtes capable de marcher sans aide à la marche.
Coût
Tous les frais liés à votre séjour et à vos soins figurent sur la facture de l'hôpital. Vous avez des questions sur la facture de l'hôpital ou vous souhaitez obtenir une estimation des coûts ? Vous pouvez toujours le demander au service de facturation via factuur@azdelta.be ou par téléphone au 051 23 76 66.