La stimulation cérébrale profonde (SCP) est souvent utilisée chez les patients atteints de maladie de Parkinson.
Elle est également utilisée pour les tremblements essentiels, les contractions musculaires involontaires et certaines formes de douleur chronique qui ne répondent pas bien à d'autres traitements.
La DBS peut entraîner des améliorations sensibles des symptômes tels que les tremblements, la raideur, les problèmes de mouvement et la douleur.
De nombreux patients bénéficient d'une meilleure qualité de vie et peuvent effectuer leurs activités quotidiennes plus facilement après le traitement.
Processus
Examens préliminaires
Au cours d'une hospitalisation de quatre jours, vous serez préalablement testé par le neurologue. Il vous filme avec et sans médicaments contre la maladie de Parkinson. Le neuropsychologue effectue également quelques tests. Un examen physique général suit et une RMN du cerveau est réalisée. Le dossier est discuté avec l'équipe chargée des troubles du mouvement, qui comprend le neurologue, le neurochirurgien, le consultant en soins infirmiers et le neuropsychologue. Après approbation de la pose d'un DBS, vous aurez une consultation avec le neurochirurgien qui discutera avec vous des avantages et des inconvénients de l'opération. Si vous êtes d'accord, un examen RMN du cerveau sera effectué sous anesthésie générale avant l'opération. Le neurochirurgien vous donnera à l'avance un rendez-vous pour cet examen.
Préparation
Une fois que vous aurez décidé, en concertation avec votre neurochirurgien et votre neurologue, que cette opération est la meilleure option pour vous, vous conviendrez ensemble d'une date.
Avant l'opération, vous vous présenterez au kiosque de la réception de Rumbeke avec votre carte d'identité. On vous remettra un ticket avec un code-barres et on vous indiquera où se trouve le Healthcare Contact.
A Rumbeke, vous trouverez le Contact Soins au premier étage en face des ascenseurs. À l'entrée du Care Contact, il y a également un kiosque où vous scannez votre code-barres sur le ticket que vous avez obtenu à la réception. Vous obtenez alors un numéro d'attente et voyez sur un écran d'information quand c'est votre tour.
Vous choisissez une chambre simple ou double.
Vous remplissez les documents pour obtenir le consentement nécessaire à la procédure.
Il se peut que vous deviez consulter à nouveau votre médecin généraliste, qui peut également ajouter des informations sur votre état de santé général à votre dossier médical.
La veille de l'opération
La veille de l'opération, vous vous rendrez à l'hôpital vers 18 heures. Vous vous présenterez avec votre carte d'identité à la réception du campus de Rumbeke. Outre des autocollants, on vous remettra un ticket avec les indications pour vous rendre au service de neurochirurgie. Ce jour-là, vous continuez à prendre vos médicaments habituels contre la maladie de Parkinson.
L'intervention se déroule généralement sous anesthésie générale. Un anesthésiste est présent dans la salle d'opération à cet effet. Les modalités de l'anesthésie seront discutées avec le Contact de soins de santé.
Vous devez donc être sobre pour la procédure. Cela signifie que vous ne devez pas avoir mangé ou bu quoi que ce soit depuis minuit.
Que devez-vous apporter ?
Le livret du patient pour l'opération et l'anesthésie, rempli par vous-même et votre médecin traitant.
Le consentement requis pour l'anesthésie et l'intervention chirurgicale, signé.
La liste des médicaments et les médicaments à domicile dans leur emballage d'origine (tous les médicaments ne sont pas stockés à l'hôpital).
Si vous prenez des anticoagulants, vous devez les arrêter au préalable en concertation avec le chirurgien et le médecin généraliste, par exemple Marcoumar®, Marivan®, Sintrom®, Ticlid®, Plavix®, Asaflow®, Cardio-aspirine®, Brilique®, Xarelto®, ASA®100...) Si nécessaire, ils seront remplacés par une injection (Fraxiparine®, Fraxodi®, Clexane®). Cette injection ne doit plus être administrée 24 heures avant l'intervention.
Si vous avez des bas anti-thrombose, vous pouvez certainement les apporter.
N'apportez pas d'objets de valeur tels que bijoux, montres, etc.
Vous devez remplir les certificats médicaux (assurance maladie, confidentiel, assurance...) et le certificat d'incapacité de travail dès votre admission, afin qu'ils puissent être complétés à temps.
Le jour de l'opération, on vous remettra une chemise d'opération à enfiler. Vous ne pouvez pas garder vos sous-vêtements. Juste avant votre départ pour le bloc opératoire, on vous mettra des bas antithrombose.
Une infirmière vous conduira au bloc opératoire dans un lit.
Intervention
Avant l'intervention, vous serez examiné pour déterminer si le traitement vous convient. Cet examen comprend des évaluations médicales, des tests d'imagerie et des entretiens sur vos antécédents médicaux.
Dans la salle d'opération, vos cheveux seront complètement rasés pour garantir la stérilité de l'opération. Dans le cas de la DBS, des électrodes sont implantées dans des zones spécifiques du cerveau. Un cadre est placé sur la tête et un scanner est effectué pour déterminer la trajectoire correcte des électrodes. Après avoir placé les électrodes, leur position est vérifiée par un scanner dans la salle d'opération. Si nécessaire, la position des électrodes peut être ajustée. Au cours de la deuxième partie de l'opération, le neurostimulateur est implanté sous la clavicule ou dans l'abdomen et connecté aux électrodes.
Le générateur d'impulsions délivre des impulsions électriques contrôlées aux électrodes, qui affectent à leur tour l'activité nerveuse anormale dans le cerveau. Ainsi, les symptômes causés par le trouble neurologique peuvent être réduits.
Après l'intervention
Après l'intervention, vous serez transféré dans une unité de soins intensifs où vous serez étroitement surveillé. Lorsque votre état sera stable, vous retournerez dans le service de neurochirurgie. De temps en temps, les infirmières vous demanderont d'ouvrir les yeux, de serrer la main, de bouger les jambes et de dire votre nom. Il s'agit de vérifier si tout va bien pour vous. Vous recevrez des médicaments contre la douleur à intervalles réguliers. Si cela ne suffit pas, vous pouvez toujours demander quelque chose de plus. Si votre état le permet, vous pourrez boire et manger quelque chose le lendemain. Si nécessaire, vous pourrez vous lever du lit avec l'aide d'une infirmière. Pour que votre rétablissement se fasse en douceur, vous ne devez recevoir que peu de visites les premiers jours. Dans les jours qui suivent l'opération, la stimulation est mise en place et les médicaments contre la maladie de Parkinson sont progressivement abandonnés. Un équilibre est recherché entre les médicaments et la stimulation afin d'obtenir le meilleur effet sur les symptômes de la maladie de Parkinson. La stimulation est ajustée plusieurs fois pour obtenir le meilleur effet.
Risques et effets secondaires
Bien que la DBS soit généralement sûre, il existe des risques et des effets secondaires associés à la procédure, notamment des infections, des saignements, des changements d'humeur ou de comportement indésirables et des problèmes techniques liés à l'équipement.
Soins après l'intervention
Après l'opération, vous aurez besoin d'un certain temps pour vous rétablir. On vous expliquera les médicaments à prendre, les activités que vous pouvez ou ne pouvez pas faire et comment soigner votre plaie.
Le pansement reste sur la plaie sauf s'il est sale. Si le pansement est imperméable (pansement en plastique), vous pouvez prendre une courte douche. Veillez à ne pas gratter la plaie à la tête pour éviter toute infection.
Signaux d'alarme
Si vous vous inquiétez de la cicatrisation de la plaie, si vous avez de la fièvre ou des maux de tête anormaux, si vous vous sentez nauséeux, si votre vision est floue ou double, contactez votre médecin généraliste, qui consultera le neurochirurgien.
Suivi
Grâce à la DBS, vous pouvez retrouver une meilleure qualité de vie, améliorer vos activités quotidiennes et vos interactions sociales. Il est important d'avoir des attentes réalistes et de travailler avec l'équipe médicale pour obtenir les meilleurs résultats.
Des rendez-vous réguliers sont essentiels pour suivre vos progrès et procéder aux ajustements nécessaires. Vous verrez la conseillère en soins infirmiers sur rendez-vous chaque semaine aussi longtemps que nécessaire. Ensuite, vous vous rendrez à l'hôpital de jour de la maladie de Parkinson. Il faut compter une période de 3 à 6 mois pour que l'équilibre des médicaments de stimulation s'établisse correctement. Vous devez vous reposer suffisamment, éviter de vous exposer au soleil et prendre correctement les médicaments prescrits. La marche est recommandée, monter et descendre les escaliers est un bon exercice. Pendant les premiers mois, il est strictement interdit de conduire une voiture ! Ensuite, elle n'est autorisée qu'avec l'accord du neurochirurgien. La reprise du travail sera discutée lors de la consultation avec le neurochirurgien.
Coût
Tous les frais liés à votre séjour et à vos soins seront inscrits sur la facture de l'hôpital. Vous avez des questions sur la facture de l'hôpital ou vous souhaitez obtenir une estimation des coûts ? Vous pouvez toujours en faire la demande auprès du service de facturation à l'adresse factuur@azdelta.be ou par téléphone au 051 23 76 66.