Pour la reconstruction mammaire à partir de tissus du bas-ventre, le tissu est généralement prélevé dans la zone située entre le nombril et l'os pubien. La peau et le tissu adipeux sous-jacent sont ensuite déplacés vers la région du sein, en même temps qu'un vaisseau sanguin qui se met en marche et s'arrête. Dans les reconstructions antérieures à partir de tissus abdominaux (lambeau TRAM), une partie du muscle grand droit de l'abdomen était sacrifiée pour déplacer le tissu et son pédoncule vasculaire.

Plus tard, la technique a été modifiée et les vaisseaux sanguins ont été retirés du muscle (lambeau DIEP) afin de conserver l'activité musculaire intacte. Pour retirer le pédoncule vasculaire du muscle, une incision d'environ 15 centimètres de long a dû être pratiquée dans le fascia rectus. Cela a entraîné une certaine gêne (y compris des spasmes musculaires) pour le patient, car les lésions du fascia peuvent compliquer l'activité du muscle droit.

**Nouvelle technique

Depuis plusieurs années, on utilise une nouvelle technique qui limite les lésions du fascia. Deux petites incisions sont pratiquées, l'une au niveau du nombril et l'autre au niveau du pubis. Le reste du fascia reste intact et la tige vasculaire est "tunnellisée" sous le fascia. Des recherches récentes ont montré que la charge sur les muscles abdominaux pouvait être encore réduite si une incision était pratiquée uniquement au niveau du nombril. Pour ce faire, la dissection vers le pubis peut être réalisée avec l'assistance d'un robot.

Aux États-Unis, un certain nombre de patients ont déjà été opérés à l'aide de cette technique et depuis peu, en tant que chirurgiens plasticiens de l'AZ Delta, nous pratiquons également cette technique au Gasthuisberg, seul hôpital en Europe. La nouvelle technique permet une rééducation plus rapide et une diminution de l'inconfort immédiat qui peut gêner les activités quotidiennes. Par exemple, les patients souffraient de spasmes musculaires et avaient initialement plus de mal à se lever d'une position assise. Avec la nouvelle technique, la quantité de tissu cicatriciel du fascia est réduite, ce qui raccourcit la rééducation et permet aux patients de reprendre plus rapidement leurs activités quotidiennes. L'objectif est de mettre en place une étude pour démontrer statistiquement cette technique, d'une part, et de l'appliquer ensuite à l'AZ Delta, d'autre part.