Après une NACT, une rémission pathologique complète (pCR) est observée chez 50 à 60 % des patients. La pCR est fortement prédictive d'une amélioration des résultats à long terme. Dans le cas du carcinome mammaire triple négatif, lorsqu'une réponse complète à la chimiothérapie est obtenue, la survie sans maladie à 10 ans est de 86 %. La maladie résiduelle après la NACT est associée à un pronostic plus défavorable et constitue un paramètre de sélection des patientes pour l'intensification de la thérapie adjuvante dans le but d'améliorer le pronostic dans ces deux formes agressives de cancer du sein. Dans le carcinome mammaire triple négatif, le Xeloda adjuvant (6-8 cycles) peut être administré en escalade. Dans le carcinome mammaire Her2/Neu positif, le traitement adjuvant Kadcyla (comparé à Herceptin+/-Perjeta) donne une meilleure survie sans maladie.

Le nouveau traitement de référence du carcinome mammaire métastatique hormono-sensible Her2/Neu négatif est l'association d'une thérapie endocrinienne (inhibiteur de l'aromatase Letrozole en 1ère ligne, Fulvestrant en 2ème ligne) avec un inhibiteur CDK4/6 peroral (palbociclib, abemaciclib, ribociclib). Cette association améliore de manière significative la survie sans progression et la survie globale. La survie sans progression s'allonge en moyenne de 12 mois par rapport aux traitements précédents et atteint 28 mois. La survie globale médiane dépasse 40 mois. Ainsi, le début de la chimiothérapie peut être retardé pendant une très longue période. Le bénéfice est observé à la fois chez les patientes pré-ménopausées et post-ménopausées et pour les métastases organiques et non-organiques. La tolérance aux inhibiteurs de CDK4/6 est généralement bonne. La tolérance aux inhibiteurs de CDK4/6 est généralement bonne. Le principal effet secondaire est la toxicité hématologique, qui est généralement bien contrôlée par une réduction de la dose.