Thérapie d'épargne cardiaque

La radiothérapie est l'une des pierres angulaires du traitement des tumeurs du sein depuis de nombreuses années. Elle améliore de manière significative le contrôle local mais aussi la survie de ces patientes. La radiothérapie est un traitement en constante évolution, avec une amélioration de la dose sur le volume cible et une réduction de la dose sur les organes à risque. À cette fin, tous les traitements de radiothérapie sont adaptés à chaque patient. Principalement dans le cas des tumeurs mammaires gauches, avec ou sans irradiation de la zone glandulaire, le cœur entre parfois dans le faisceau d'irradiation. Nous savons que toute dose reçue par le cœur comporte des risques potentiels tels que l'accélération de la calcification coronarienne et la fibrose du muscle cardiaque. Pour réduire la dose reçue par le cœur et les poumons, ces patients reçoivent une radiothérapie respiratoire. Ce traitement consiste à retenir sa respiration lors d'une inspiration profonde afin que le cœur se déplace hors du faisceau de rayonnement (Deep Inspiration Breath Hold). Comme les poumons sont davantage remplis d'air, l'irradiation des poumons est également moindre.

Horaires plus courts

Les doses ont également été optimisées ces dernières années avec l'introduction de l'hyprofractionnement et de calendriers plus courts pour tous les patients. Il s'agit de réduire le nombre total de fractions de 25 à 16 fractions sur le thorax ou la paroi thoracique et d'augmenter la dose par fraction de 2 Gy à 2,65 Gy. De même, pour la dose supplémentaire sur le lit de la tumeur, le nombre total de fractions est réduit de 8 à 5. Nous obtenons ainsi des résultats tout aussi bons sur le plan oncologique que sur le plan esthétique. La tendance est de raccourcir encore les traitements. Ainsi, les patients plus âgés sélectionnés au sein de l'AZ Delta ne peuvent bénéficier que de 5 fractions.