Deze zwellingen zijn zowel inwendig als uitwendig aanwezig (interne-en externe hemorrhoïden). Ze bestaan uit een verzameling van kleine bloedvaatjes (kussentjes). Deze zorgen ervoor dat de anus afgesloten is en hebben dus een kleine rol in onze continentie.
Bij onderstaande klachten contacteer je best je huisarts of specialist voor controle.
Uitgesproken pijn, die niet beter wordt met de klassieke pijnstillers of met zitbadjes
Overvloedig bloedverlies
Aanhoudende koorts
Onmogelijkheid om te plassen
Symptomen
De ernst van de aambeien wordt uitgedrukt in graden. Afhankelijk van de ernst ervan, treden andere klachten op:
Bloedverlies (graad I)
Naar buiten treden met spontaan weer verdwijnen (graad II)
Naar buiten treden waarbij ze met de hand teruggeduwd moeten worden (graad III)
Aambeien die zich steeds uitwendig bevinden (graad IV)
Trombosering: plots ontstane pijn ten gevolge van klontering
Oorzaken
Uitgesproken persmanoeuvres zoals bij harde ontlasting, bevalling, langdurig toiletbezoek...
Pikant en gekruid voedsel
Alcoholgebruik
Behandeling
Medicatie
Bij beperkte last zoals zwelling, jeuk, opstoten van pijn of wat bloedverlies: lokale behandeling of medicamenteuze therapie om de stuwing in te perken. Onderhouden van dagelijkse zachte ontlasting is van belang
door voldoende vocht- en vezelinname
door te bewegen
aandacht voor het toiletgebeuren
uitstelgedrag is uit den boze
plaats een voetbankje voor het toilet om de stoelgang vlotter te laten passeren
blijf niet te lang zitten op het toilet.
Bespreek dit met je huisarts of specialist.
Operatie
Klassieke operatieve ingreep
Bij deze behandeling worden de speencomplexen chirurgisch verwijderd. Tussen de complexen wordt steeds een brug van normaal huidweefsel ter plaatse gelaten om vernauwingen van de anus te voorkomen. De wonden worden in de meeste gevallen open gelaten, ter voorkoming van abcessen.
Deze operatie heeft een goed resultaat als blijvende en langdurige oplossing voor aambeiklachten, maar heeft als nadeel dat ze pijnlijk is, voornamelijk wanneer de eerste stoelgang passeert.
Endo-anale behandeling van aambeien
Deze operatie wordt uitgevoerd aan de binnenzijde van de anus. Er wordt dus geen uitwendige wonde gemaakt. Via een speciaal hiervoor ontwikkeld ‘nietjes’-apparaat wordt een reep slijmvlies van ongeveer 2 cm rondom rond weggenomen. De beide uiteinden worden in dezelfde tijd aan elkaar geniet. Hierdoor wordt de anus terug strak gemaakt zodat de aambeien niet meer naar buiten komen.
Een deel van de inwendige aambeien wordt tegelijkertijd door dit ‘nietjes’-apparaat weggesneden en de bloedvoorziening naar de uitwendige aambeien wordt onderbroken.
Het voordeel hiervan is dat het verloop na de ingreep iets minder pijnlijk is doordat deze regio anders bezenuwd is dan de buitenzijde van de anus.
Dit is vooral aangewezen bij aambeien gr II-IV en bloedende aambeien.
Nazorg
Normale verschijnselen na een operatie:
etterverlies op het kompres in de bilspleet
bloedverlies; druppels op het wc-papier en/of in het toilet, na de stoelgang
Pijn
Na een aambei-operatie is het niet ongewoon dat je de eerste 2 weken pijn hebt rond de anus, vooral nadat je stoelgang hebt gemaakt.
Het is verder niet abnormaal gedurende 2 weken een vervelend gevoel in de anus te hebben, alsof er ‘iets in zit’. Of dat je aandrang hebt, hoewel er geen stoelgang klaar zit. Dit gevoel ontstaat door de zwelling in de operatiestreek door de ingreep.
Soms heb je ook een knagend en/of stekend gevoel. Deze klachten verdwijnen echter meestal na een 2-tal weken. Wanneer je veel pijn hebt kan je het volgende doen.
Pijnstillers innemen
Het is niet de bedoeling de pijn af te wachten om vervolgens een pijnstiller te nemen. Dit komt vaak te laat en zal onvoldoende pijnstilling geven. Je krijgt bij je vertrek uit het ziekenhuis aparte informatie met een voor jou aangepast medicatieschema mee.Zitbadjes nemen of de anale streek spoelen met de douchekop
Aangenaam warm water ontspant de bekkenbodem die na deze ingreep vaak spastisch is en zo de pijn verergert. Dit doe je best 3 keer per dag en na elke stoelgang.
Voeding
Om te voorkomen dat de aambeien terugkomen, is het essentieel dat je voldoende restenrijk eet. Deze resten zorgen ervoor dat de stoelgang soepel is zodat je weinig druk moet zetten om stoelgang te maken.
Gebruik dus bijvoorbeeld
volkorenproducten
rauwe of niet te gaar gekookte groenten
2 tot 3 stukken fruit per dag
gedroogde vruchten
vezelrijk vruchtensap
niet-gemixte groentesoep…
Vermijd
wit brood
witte beschuiten
hardgekookte eieren
chocolade
gashoudende dranken
rode wijn
Let op: het volstaat niet om louter vezelrijke voeding te nemen. Vezels hebben vocht nodig om te zwellen. Je moet dus voldoende drinken (1,5 liter per dag). Als je met deze voedingsaanpassingen nog steeds moeilijk stoelgang maakt, kan je laxerende middelen nemen die de stoelgang zacht maken, zoals Movicol of Forlax aan een dosis van 1 tot 3 zakjes per dag. Deze producten kan je zonder voorschrift bij de apotheker bekomen.
Wondzorg
De wondzorg na een klassieke aambeioperatie bestaat uit het aanbrengen van een droog kompres in de bilspleet nadat de wonde door middel van een zitbadje proper gemaakt is. De bedoeling hiervan is dat het vocht niet in de bilspleet blijft staan en zo geen irritatie van de wonde en omgeving veroorzaakt.