Symptomen
Startpijn bij beweging
Een peesletsel zoals een tenniselleboog of een blessure van bijvoorbeeld de schouderpees, de achillespees of de knie geeft doorgaans klachten tijdens inspanning/belasting. In een eerste fase geeft dit vaak startpijn als je sport, die verdwijnt na een opwarmfase.Pijn na een inspanning
Na de inspanning kan de pijn weer toenemen, deze pijn kan 2 tot 3 dagen aanslepen waarna deze weer verdwijnt. Heel vaak ervaar je ochtendstijfheid.Pijn tijdens de beweging
Als de beschadiging van de pees toeneemt zal het ‘opwarmeffect’ niet meer helpen en zal de pijn tijdens het sporten toenemen, soms zelfs in die mate dat je moet stoppen met sporten.
Oorzaken
Bij het ouder worden en door (over)belasting gaat de peeskwaliteit achteruit. Daarom komen peesklachten zowel voor bij jongere sporters als bij actieve ouderen.
Pezen bestaan uit stevige bundels collageenvezels. Bij kwaliteitsverlies worden deze minder strak en komt er meer vocht tussen de collageenvezels. Hierdoor veroorzaken deze pezen pijn bij belasting.
Peesklachten ontstaan wanneer de belasting die aan de pees wordt gevraagd, te hoog is voor de belastbaarheid (kwaliteit) van de pees.
De peeskwaliteit vermindert door leeftijd en slijtage, maar ook overgewicht, voetafwijkingen en een verschil in beenlengte werken dit in de hand.
Te fanatiek sporten, te intensief starten met een nieuwe sport, sporten op een niet geschikte ondergrond of met slecht (te hard) schoeisel zijn andere oorzaken van peesklachten.
Onderzoeken
Bevraging van de klachten en lichamelijk onderzoek
Echografie
Om een idee te vormen van de kwaliteit van de pees is een echografie aangewezen.NMR-scan
Als die echo onvoldoende informatie geeft, kan een NMR-scan uitgevoerd worden.
Behandelingen
Rust en peesversterkende oefeningen
Het doel is om tot een beter evenwicht te komen tussen de belasting en de belastbaarheid van de pees. Minder belasting betekent relatieve rust. De pees hoeft niet volledig te rusten, maar de intensiteit van de activiteit wordt tijdelijk best beperkt. Om de belastbaarheid van de pees te verhogen doe je peesversterkende oefeningen en stretching, begeleid door een kinesitherapeut.
Ontstekingsremmers
Bij hevige, acute pijn kan behandeling met ijs en een korte kuur met ontstekingsremmers helpen.
Cortisone-inspuiting
Uitzonderlijk is een cortisone-inspuiting rond de pees aangewezen. Uitzonderingen vormen hierop de achilles- en kniepees.
Peesversterkende therapie
Als de peeskwaliteit onvoldoende verbetert zijn bijkomende behandelingen mogelijk: zoals
ESWT (Extracorporele Shockwave Therapie)
PRP (Platelet Rich Plasma)-inspuitingen
EPTE (Percutane Elektrolyse Therapie).
Operatie
Als peesproblemen na meerdere maanden onvoldoende onder controle kunnen worden gebracht, kan een operatie overwogen worden. Hierbij wordt de pees gedeeltelijk losgemaakt en/of wordt de zieke zone uit de pees verwijderd.